Bagado- Desnutricion Infantil- ENCUESTA SMART POR UNICEF 2024

Los resultados de la encuesta SMART en Bagadó, Chocó del 2024,evidencian una situación crítica en cuanto al estado nutricional de la población infantil y las condiciones de salud y seguridad alimentaria. Se observó una prevalencia alarmante de retraso en talla del 71,0 %, cinco veces superior al promedio nacional, clasificándose como muy alto según los estándares de la OMS/UNICEF; esto refleja un problema crónico de desnutrición posiblemente relacionado con deficiencias alimentarias sostenidas y condiciones ambientales adversas que experimentan las comunidades. La desnutrición aguda moderada y severa fue del 6,7 %, combinando indicadores de WHZ, MUAC y edema, lo que, aunque menor en comparación con el retraso en talla, sigue siendo preocupante, especialmente en niños menores de dos años. Tomando el indicador de peso para la talla en la desnutrición aguda alcanza el 3.4%, una cifra que supera más de cinco veces el promedio nacional de 0.62%, con una particular afectación en niños de 6 a 23meses. 2 La prevalencia de insuficiencia ponderal fue del 23,9 %, indicando un impacto combinado de desnutrición aguda y crónica, con un riesgo considerable de retraso en el desarrollo y problemas de salud a largo plazo para los niños y niñas en Bagadó. La seguridad y las prácticas alimentarias en la región muestran deficiencias significativas. La diversidad dietética es notablemente baja, solo el 19.1% de los hogares consume más de cinco grupos de alimentos. Se observa una marcada dependencia de alimentos ricos en almidón y grasas, mientras que el consumo de alimentos ricos en micronutrientes es limitado. La inseguridad alimentaria es generalizada, como lo demuestra el hecho de que el 96.8% de los hogares se ve obligado a comprar alimentos menos preferidos y más baratos. Si bien las tasas de lactancia materna son positivas, la alimentación complementaria presenta desafíos importantes. solo el 13.1% de los niños entre 6-23 meses alcanza la diversidad dietética mínima recomendada. 3 Las condiciones de agua, saneamiento e higiene (WASH) son igualmente preocupantes. El acceso a agua segura es limitado, 61.6% de la población depende de fuentes superficiales no tratadas. La situación se agrava por la grave carencia de instalaciones para el lavado de manos, donde el 62.5% de la población no tiene acceso a estos servicios básicos. Las condiciones sanitarias son deficientes, con una notable variabilidad en el tipo de instalaciones utilizadas por los hogares. En cuanto a la salud y atención médica, se identifican brechas en vacunación, con un 16.3% de niños mayores de 1 año sin vacunación contra el sarampión. La búsqueda de atención médica es baja, principalmente debido a percepciones erróneas sobre su necesidad, citada por el 39.1% de los cuidadores. La situación de la atención prenatal es particularmente preocupante. el 60% de las gestantes no acuden a controles prenatales y solo el 31.7% reciben suplementación con micronutrientes, lo que representa un riesgo significativo para la salud materno-infantil. Estos hallazgos señalan una situación de vulnerabilidad nutricional y sanitaria crítica en Bagadó, caracterizada por altos niveles de desnutrición, inseguridad alimentaria, acceso limitado a servicios básicos y brechas importantes en la atención en salud, que requiere una respuesta integral y coordinada para abordar estos desafíos interrelacionados. Recomendaciones a Corto Plazo (0-6 meses) Implementación de un sistema de detección nutricional enfocado en los niños más vulnerables: Establecer un sistema de detección nutricional con el uso de MUAC para monitorear el estado nutricional de los niños de 6 a 23 meses, . Este sistema debe estar liderado por promotores de salud capacitados que trabajen directamente con las familias y comunidades. 4 Reducción de la morbilidad infantil mediante intervenciones integrales: Fortalecer las intervenciones destinadas a reducir la alta incidencia de enfermedades prevalentes en la infancia, que impactan negativamente en el estado nutricional de los niños. Estas estrategias deben incluir: 1. La distribución de medicamentos esenciales. 2. Campañas de educación en salud. 3. La promoción del acceso a servicios de salud en las comunidades rurales. 4. Aumentar la cobertura de vacunación. 5. Prevenir enfermedades infecciosas, mejorando la inmunidad infantil. 6. Adaptar e incorporar unidades comunitarias de rehidratación oral y atención en infección respiratoria agua (UROC- UAIRAC) en las redes de prestación de servicios de salud de Bagadó. 7. Promoción de prácticas adecuadas de alimentación complementaria. 8. Desarrollar estrategias comunitarias culturalmente pertinentes para promover la introducción oportuna de la alimentación complementaria y la mejora en la diversidad de la dieta. 9. Considerar el uso de suplementos de base lipídica en plataformas comunitaria para complementar la dieta de niños y niñas menores de 2 años en riesgo nutricional o campañas extramurales de suplementación con micronutrientes en polvo para garantizar el cumplimiento de las intervenciones de la ruta de promoción y mantenimiento de la salud. 10. Mejoras en el acceso a servicios prenatales y suplementación para gestantes: Diseñar estrategias para aumentar el acceso a controles prenatales, y la disponibilidad de micronutrientes esenciales, como hierro y ácido fólico, mediante acciones extramurales de atención prenatal y la articulación con parteras para mejorar la adherencia y el monitoreo adecuado del embarazo. 11. Implementación de mejoras en prácticas WASH: Desarrollar estrategias culturalmente apropiadas con las comunidades para promover prácticas de higiene adecuadas promover entornos más saludables para las familias. 12. Priorizar el desarrollo de soluciones comunitarias para incrementar el acceso a agua segura, así como estrategias innovadoras de saneamiento basados en comunidad. Recomendaciones a Mediano y Largo Plazo Recomendaciones a largo plazo para Bagadó Modelo integral para reducir el retraso en talla: 1. Desarrollo de un modelo integral de intervención que incluya acceso mejorado a alimentos ricos en nutrientes, 2. Fortalecimiento de programas de salud materno-infantil y 3. Prevención de enfermedades recurrentes articulando acciones comunitarias e institucionales. 4. También se deben priorizar estrategias educativas dirigidas a las familias sobre prácticas de alimentación adecuada y cuidados infantiles, asegurando que estas acciones sean culturalmente pertinentes y sostenibles en el tiempo. 5. Implementación de sistemas sostenibles de agua potable y saneamiento básico: desarrollar e implementar sistemas de agua potable y saneamiento básico que reduzcan la vulnerabilidad de la población. Esto incluye la construcción de infraestructura para la captación, almacenamiento y tratamiento de agua potable, así como el establecimiento de letrinas seguras y estaciones de lavado de manos en comunidades rurales. 6. Paralelamente, es esencial promover el uso de tecnologías accesibles y sostenibles, adaptadas a las condiciones geográficas y culturales del municipio. a. Creación de mecanismos comunitarios de monitoreo nutricional. b. Capacitar a líderes comunitarios en la identificación temprana de casos de desnutrición, c. Facilitar la implementación de intervenciones oportunas d. Reforzar la coordinación entre la comunidad y los servicios de salud. e. Fortalecimiento de la red de atención en salud infantil: Mejorar la percepción y el acceso a los servicios de salud infantil es clave para garantizar una atención efectiva y reducir las barreras de acceso. f. Es necesario fortalecer la infraestructura sanitaria, aumentar la presencia de personal médico en las comunidades y optimizar la respuesta a las necesidades de la población. g. Paralelamente, se deben implementar estrategias comunitarias enfocadas en la prevención de enfermedades comunes de la infancia desde una perspectiva culturalmente sensible que articule la medicina tradicional y occidental para optimizar la búsqueda oportuna de servicios de salud. h. Recuperación de sistemas productivos locales y fortalecimiento de la seguridad alimentaria: Impulsar iniciativas de agricultura comunitaria que fomenten el cultivo de frutas, verduras, legumbres y fuentes de proteína animal, respetando las tradiciones agrícolas locales y promoviendo la autosuficiencia alimentaria. i. Además, se deben fortalecer mercados locales y redes de distribución para garantizar la disponibilidad de productos frescos y accesibles. Limitaciones 1. La deficiente red telefónica dificultó la comunicación con los equipos, especialmente cuando necesitaban apoyo durante la recogida de datos. En algunos casos, los datos se cargaron unos días más tarde. 2. Es necesario validar el valor agregado de cada una de las preguntas y determinar si son necesarias o brindan información relevante. Así mismo, se evidencia que preguntas como la obtención precisa de la fecha de la última menstruación, representa un desafío debido al sesgo de recordación 3. La deficiente conectividad significa un reto debido a que se debe hacer seguimiento a la recolección de datos diariamente. 4. El periodo de recogida de datos superó la duración típica de las encuestas SMART debido a las dificultades de acceso en el contexto colombiano. Las barreras geográficas y logísticas hicieron imposible recopilar la información requerida dentro del plazo estándar, lo que requirió ajustes para adaptarse a las complejidades del territorio. 5. El acceso a las zonas de intervención exigió una preparación previa significativa, que incluyó la coordinación previa con las autoridades locales, acuerdos logísticos y evaluaciones de seguridad. La ausencia de procesos preparatorios exhaustivos limitó la eficacia de la recopilación de datos y puso de relieve la necesidad de un sólido trabajo preliminar para abordar eficazmente los problemas de acceso de la región. 6. La escasa experiencia en la realización de encuestas SMART en América Latina planteó dificultades a la hora de adaptar la metodología a las complejidades geográficas, culturales y logísticas propias de la región. Esto requirió esfuerzos adicionales para adaptar los procesos y garantizar la coherencia metodológica. 7. La consulta sobre pertenencia étnica no se incluyó como una pregunta específica en el formulario de la encuesta debido a una omisión en el proceso de diseño por parte del Comité Técnico Consultivo SMART en el proceso de validación del formulario. Sin embargo, se procuró inferir este dato a partir del mapeo geográfico, considerando el conocimiento de las comunidades visitadas y su composición étnica, lo que permitió incorporar esta dimensión de forma aproximada, aunque no específica. 8. No fue posible realizar un análisis confiable del estado nutricional de las gestantes utilizando IMC/edad gestacional debido a la dificultad para obtener datos precisos de la edad gestacional. Referencias: 35. World Health Organization (WHO). (2021). Indicators for Assessing Infant and Young Child Feeding Practices. Definitions and Measurement Methods. WHO. Retrieved from. https.//www.who.int/publications/i/item/9789240018389 36. Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). (2022). The State of Food Security and Nutrition in the World 2022. Repurposing Food and Agricultural Policies to Make Healthy Diets More Affordable. FAO. Retrieved from. https.//www.fao.org/publications/sofi/2022/en/ 37. Es importante considerar que estos porcentajes deben manejarse con cautela debido a que hacen referencia al reporte de ingesta de estos grupos de alimentos el día anterior independientemente de la cantidad consumida.